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僅針對(duì)病變側(cè)間室：黑龍江省醫(yī)院巧用內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)為患者解決膝關(guān)節(jié)疼痛

　　近日，一名左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室軟骨缺損患者成功在黑龍江省醫(yī)院接受了內(nèi)側(cè)單髁置換治療，該院骨外三科王巖主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，引用國(guó)內(nèi)先進(jìn)理念和技術(shù)，在術(shù)中僅對(duì)患者的病變側(cè)間室進(jìn)行了針對(duì)性治療，避免了過(guò)往治療中常常選擇的全膝關(guān)節(jié)置換（未損傷的前間室和外側(cè)間室也需一并置換）。不僅為患者降低了相關(guān)費(fèi)用，還憑借手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，術(shù)后1日即能下地行走，且術(shù)后康復(fù)疼痛程度低，可達(dá)到基本正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。該患者現(xiàn)已順利康復(fù)出院回家。

　　據(jù)黑龍江省醫(yī)院骨外三科王巖主任介紹，王女士今年60歲，大慶市人，左膝關(guān)節(jié)疼痛已有五年且最近半年呈加重狀態(tài)，前往醫(yī)院檢查后被診斷為左膝骨關(guān)節(jié)炎，但王女士一直沒(méi)有進(jìn)行任何診治。最近，王女士發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)的疼痛已經(jīng)無(wú)法緩解，口服藥物及外用膏藥也還是疼，這才重視起來(lái)，慕名來(lái)到省醫(yī)院進(jìn)行住院治療。

　　王巖主任熱情的接待了王女士，發(fā)現(xiàn)其為左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的軟骨缺損，需手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)，考慮到王女士?jī)H僅為一個(gè)間室病變，如行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，需將未損傷的前間室和外側(cè)間室一并予以置換，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)。最終，王巖主任向王女士推薦了內(nèi)側(cè)單髁治療方案，僅針對(duì)病變側(cè)間室手術(shù)置換，通過(guò)保留大部分膝關(guān)節(jié)的自然結(jié)構(gòu)，最大限度地減少創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高術(shù)后恢復(fù)速度和功能恢復(fù)質(zhì)量。

　　王女士欣然接受手術(shù)方案，周密準(zhǔn)備后，王巖主任和骨三科時(shí)劍輝副主任、李博源醫(yī)生等共同上臺(tái)，順利完成了全部手術(shù)操作，王女士術(shù)后恢復(fù)迅速，術(shù)后第一天便可下地行走，之前困擾其五年的關(guān)節(jié)疼痛也一并消失，現(xiàn)已康復(fù)出院回家。

　　王巖主任對(duì)此表示，隨著人口老齡化的加劇，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已成為影響中老年人生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病之一。膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的日常生活。傳統(tǒng)上，對(duì)于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎的治療，多采用全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一種更為微創(chuàng)、恢復(fù)更快的手術(shù)方式——內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)逐漸受到關(guān)注，這是一種針對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病變的微創(chuàng)手術(shù)方法，該術(shù)式僅對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)病變的軟骨面進(jìn)行置換，保留了膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶、外側(cè)半月板以及大部分正常骨質(zhì)和間室關(guān)節(jié)軟骨。通過(guò)使用耐磨、耐用的人工關(guān)節(jié)表面材料替代病變的軟骨組織，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能。

　　王巖主任同時(shí)強(qiáng)調(diào)，內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯，相比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，其手術(shù)切口更短（僅有8～10厘米），創(chuàng)傷更小、出血少。由于保留了大部分膝關(guān)節(jié)的自然結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后恢復(fù)更快，疼痛程度更低。許多患者在術(shù)后第1天即可下地行走，一周左右即可實(shí)現(xiàn)生活自理。且對(duì)于年輕患者而言，若未來(lái)需要進(jìn)行翻修手術(shù)，單髁置換術(shù)相比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更為容易，其保留了更多的骨量，有利于再次手術(shù)的成功。