近日,黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外一科成功為一名頸動脈重度狹窄合并心衰患者實施頸動脈支架植入手術(shù),該患者患有冠心病18年,有心臟搭橋手術(shù)病史,伴嚴重心衰。此次因頭暈做彩超檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)頸動脈90%重度狹窄入院,考慮到患者心衰很難耐受全身麻醉等實際情況,省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國章主任和毛鐵副主任醫(yī)師為其量身定制了治療方案,并盡量縮減手術(shù)時間。最終,醫(yī)生在局麻下成功為患者完成了頸動脈支架植入手術(shù)全部操作,手術(shù)過程快速而精準,僅僅耗時30分鐘即順利結(jié)束。術(shù)后復(fù)查造影也顯示其頸動脈狹窄完全消失,術(shù)后恢復(fù)十分迅速,患者僅入院四天就康復(fù)出院回家。
據(jù)省醫(yī)院神經(jīng)外一科毛鐵副主任醫(yī)師介紹,家住哈爾濱市的姜大爺今年76歲,近日因頭暈做了個頸動脈彩超,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)頸動脈嚴重狹窄。為尋求進一步治療,姜大爺被家人慕名送到了黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)過詳細詢問病情,發(fā)現(xiàn)姜大爺患有冠心病18年,不久前因心肌梗塞做了心臟搭橋手術(shù),并且因心臟衰竭經(jīng)過長時間的住院治療后剛剛出院,此次彩超檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)頸動脈狹窄90%、左側(cè)頸動脈狹窄50%,其中右側(cè)頸動脈屬于重度狹窄,如果不及時治療將面臨大面積腦梗死這一嚴重的后果。
通常頸動脈狹窄手術(shù)治療有內(nèi)膜剝脫手術(shù)和支架植入手術(shù)兩種術(shù)式,考慮到姜大爺年齡較高且剛剛做完心臟搭橋手術(shù),還有心衰病史,全身麻醉風(fēng)險十分大。省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國章主任和毛鐵副主任醫(yī)師商量后,決定為姜大爺實施更適合其的頸動脈支架手術(shù)治療,該術(shù)式具有時間短、安全系數(shù)高、術(shù)后恢復(fù)快等特點,且可在局麻下進行。姜大爺和家屬聽到這個治療方案后,表示完全相信省醫(yī)院醫(yī)生的選擇。
經(jīng)過周密的術(shù)前準備,毛鐵副主任醫(yī)師親自上臺為姜大爺進行了局麻下頸動脈支架手術(shù),手術(shù)過程快速而精準,僅僅耗時30分鐘即順利結(jié)束,姜大爺沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng),同時因為在局麻下進行手術(shù),術(shù)中姜大爺還一直保持清醒,可以隨時與其進行交流,方便即刻觀察患者情況。
術(shù)后復(fù)查造影也顯示姜大爺頸動脈狹窄完全消失,腦供血明顯改善,腦部頭暈等癥狀也消失了,住院4天即順利出院。出院時,姜大爺對手術(shù)效果特別滿意,對孫國章主任和毛鐵副主任醫(yī)師一再表示感謝。
毛鐵副主任醫(yī)師對此表示,頸動脈狹窄是腦梗死的常見病因,其引發(fā)的腦梗死癥狀通常非常嚴重,致死致殘率高。而在臨床上,針對頸動脈重度狹窄的手術(shù)治療一般分為頸動脈內(nèi)膜剝脫和頸動脈支架手術(shù),像姜大爺這種年齡大且合并較多基礎(chǔ)疾病的患者、不適合長時間手術(shù)或不耐受全身麻醉的患者,可將頸動脈支架作為首選治療方案,其具有手術(shù)時間短、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)點,同時在局麻下即可完成全部操作,讓手術(shù)麻醉風(fēng)險顯著降低。
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